Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): сучасний підхід до психічного здоров’я

Що таке когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)

Психотерапія включає багато методів, але саме когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним із найбільш досліджених підходів. КПТ поєднує роботу з думками та поведінкою пацієнта для досягнення психологічного благополуччя. Вона була розроблена в 1960–1970-х роках американським психіатром Аароном Беком та з тих пір стала “золотим стандартом” у лікуванні депресії, тривожних розладів, посттравматичного стресового розладу та багатьох інших психічних станів. За даними мета-аналізу Butler та співавт. (2006), КПТ демонструє високу ефективність у порівнянні з іншими формами психотерапії.

Основи когнітивно-поведінкової терапії

Теоретичні основи КПТ

КПТ базується на когнітивній моделі психіки, за якою думки, емоції та поведінка взаємопов’язані. Негативні автоматичні думки та когнітивні спотворення можуть провокувати тривогу, депресію або панічні атаки. Завдання терапевта — допомогти пацієнту виявити ці думки та навчитися їх коригувати.

Принципи та механізми дії КПТ

КПТ відрізняється структурованістю та активною участю пацієнта. Основні принципи: короткостроковість (зазвичай 8–20 сеансів), орієнтація на поточні проблеми та навчання практичним навичкам, акцент на самоспостереженні та поведінкових експериментах.

Основні техніки КПТ

Когнітивні техніки:

• виявлення та корекція негативних автоматичних думок;
• рефреймінг — зміна сприйняття ситуації;
• перевірка реальності власних переконань.

Поведінкові техніки:

• експозиційна терапія при фобіях та тривожності;
• планування поведінки та активності;
• навчання соціальних навичок.

КПТ у роботі з різними психічними станами

Тривожні розлади

КПТ довела ефективність у лікуванні генералізованого тривожного розладу, панічного розладу та фобій. Дослідження Hofmann et al., 2012 показують, що близько 60–70% пацієнтів досягають значного полегшення симптомів після 10–15 сеансів.

Депресія

При депресивних епізодах КПТ допомагає змінити негативні переконання та активізувати поведінку. Мета-аналіз Cuijpers et al., 2016 підтверджує, що КПТ ефективна на рівні медикаментозної терапії, а її ефект зберігається довше. Додатково рекомендуємо переглянути наукову статтю Когнітивно-поведінкові підходи: наукові основи та застосування.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Експозиційні та когнітивні техніки КПТ допомагають пацієнтам опрацювати травматичні спогади та зменшити інтенсивність симптомів. Watts та співавт. (2013) довели, що КПТ є першою лінією терапії при ПТСР. У розділі Тест PCL-5 можна пройти самоперевірку симптомів посттравматичного стресу.

Інші розлади

КПТ ефективна при обсесивно-компульсивному розладі, харчових розладах та психосоматичних проблемах. Вона використовується як індивідуально, так і у груповому форматі. Дізнатись про можливості роботи з фахівцем можна у розділі Індивідуальна терапія або Групова психотерапія.

Формати та види КПТ

Індивідуальна терапія: персоналізований підхід, фокус на особистих проблемах.

Групова терапія: підтримка та навчання у спільноті.

Онлайн-КПТ: цифрові платформи та програми показали високу ефективність (Andersson et al., 2014).

Комбіновані підходи: КПТ разом із mindfulness значно підсилює результат — про це докладно у статті Mindfulness у психотерапії.

Кому підходить КПТ та протипоказання

КПТ підходить людям різного віку: дітям, підліткам, дорослим і людям похилого віку. Якщо вас цікавить робота з дітьми, перегляньте розділ Дитяча психотерапія.

Протипоказання включають серйозні психотичні розлади або важкі когнітивні порушення. У таких випадках потрібен супровід спеціаліста з розділу Психіатрія.

Як проходить сеанс КПТ

Перший сеанс включає збір анамнезу, оцінку проблем та визначення цілей. Тривалість сесії становить 45–60 хвилин і часто містить домашні завдання. У разі потреби можливе поєднання терапії з консультаціями інших фахівців — наприклад, у розділі Нутриціологія або Бізнес-консультування, залежно від запиту.

Наукові дослідження та доказова база КПТ

Метааналізи Butler et al., 2006; Hofmann et al., 2012 підтверджують високу ефективність КПТ при депресії, тривожних розладах, ПТСР та ОКР.  Для самодіагностики ви можете пройти інші тести у розділі Тести для оцінки психоемоційного стану.